"Ситуация граничит с уровнем преступления". Павел Сапелко — о тюремном здравоохранении

Правозащитный центр "Вясна" в этом году темой Дня солидарности с политзаключенными Беларуси определил право на здоровье и медицинскую помощь в заключении. В течении недели мы будем делиться материалами на эту тематику. Сегодня мы публикуем интервью с правозащитником "Вясны" Павлом Сапелко, в котором говорим о том, что включает себя право на здоровье в заключении, почему именно оно стало темой Дня политзаключенных-2024 и что сегодня может сделать каждый из нас для сохранения здоровья политзаключённых.

Павел Сапелко во время акции ко Дню политзаключённых в 2023 году

Как сейчас обстоит ситуация с медицинской помощью в местах несвободы Беларуси?

"Эта ситуация граничит с уровнем преступления, и часто достигает его. Для многих заключенных недостатки тюремного здравоохранения – это серьезный, но лишь один из факторов ужесточения условий содержания, но для нескольких сотен политзаключенных в силу их возраста и состояния недостатки системы – это опасно прямой путь к тому, что здоровье может непоправимо ухудшиться. О взаимоотношениях с тюремной медициной получены десятки свидетельств бывших политзаключенных и бывших осужденных, они временами удручают. Кажется, эта система во многом расчеловечена, и проблема здесь не только и не столько в объективных обстоятельствах, она в безнаказанности.

О ситуации в местах заключения лучше всего говорит тот факт, что уже как минимум шесть политзаключенных погибли в местах несвободы – и здесь мы должны напомнить о том, что ответственность за их жизни несут не только те, кто исполнял произвольные приговоры, но и те, кто эти приговоры выносил, кто жонглировал правом в защиту интересов тоталитарной власти. Все те, кто вовлечен в осуществление репрессий должны понимать, что есть довольно четкая линия, которая отделяет рядовых исполнителей преступных намерений властей, воздерживающихся от прямого и грубого попрания норм права и морали, от тех, кто совершает  преступления против человечности, по которым нет сроков давности привлечения к ответственности, которые в демократическом мире все шире и чаще расследуются, попадают в суды и завершаются вынесением приговоров".   

Что включает себя право на здоровье в заключении?

"Право на здоровье принадлежит человеку независимо от того, лишен ли он свободы, и включает в себя, по определению Комитета по экономическим, социальным и культурным правам ООН, следующие факторы:

• безопасная питьевая вода и адекватные санитарные условия;
• безопасное продовольствие,
• нормальное питание и адекватное жилище;
• благоприятные для здоровья условия труда и внешняя среда;
• просвещение в области здоровья;
• равенство полов.

Право на здоровье охватывает свободы — в частности свободу от пыток и других жестоких или бесчеловечных видов обращения или наказания. Право на здоровье предусматривает возможность пользоваться определенными правами:

• правом на систему здравоохранения, предоставляющую всем равные возможности для реализации наивысшего достижимого уровня здоровья;
• право на профилактику, лечение и предупреждение заболеваний,
• доступ к лекарственным средствам первой необходимости;
• право на материнское, детское и репродуктивное здоровье;
• равный и своевременный доступ к первичной медико-санитарной помощи;
• доступность просвещения и информации в области здоровья.

Учреждения, товары и услуги здравоохранения должны быть доступны каждому человеку без какой бы то ни было дискриминации, они должны отвечать надлежащим научным и медицинским стандартам и отличаться высоким качеством. Для этого считается необходимым наличие квалифицированного медицинского персонала, научно проверенных и пригодных медикаментов и медицинского оборудования".

Каких международных стандартов Беларусь должна придерживаться в этом плане?

"Показатели в области здравоохранения имеют отношение к Целям устойчивого развития, Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте — это одна из 17 целей, разработанных и поддерживаемых Генеральной ассамблеей ООН. По ряду показателей состояние в этой области в Беларуси в целом оценено низко — и это речь идет о результатах в здравоохранении вообще, без учета специфики учреждений несвободы.

Помимо стандартов, вытекающих из положений Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах и Международного пакта о гражданских и политических правах, о которых говорилось выше, стоит упомянуть Минимальные стандартные правила Организации Объединенных Наций в отношении обращения с заключенными — Правила Нельсона Манделы:

Правила 31-34 и 46 наделяет важными полномочиями и обязанностями медицинских работников учреждений несвободы, в частности:

a) обязанность охранять физическое и психическое здоровье заключенных и профилактика и лечение болезни только на основании клинических предпосылок;

b) соблюдение принципа самостоятельного подхода заключенных к своему собственному здоровью и осознанного согласия в отношениях между врачом и пациентом;

c) конфиденциальность медицинской информации, если только это не создает реальной и непосредственной угрозы пациенту или другим лицам;

d) абсолютный запрет активно или пассивно участвовать в действиях, которые могут представлять собой пытки или другие жестокие, бесчеловечные или унижающие достоинство виды обращения или наказания, включая медицинские или научные опыты.

По Правилу 69 лица, указанные самим заключенным для целей получения информации о его здоровье, уведомляются руководителем места заключения о серьезном заболевании, телесном повреждении или переводе заключенного в медицинское учреждение;

Правило 109 подчеркивает необходимость особенного учета состояния здоровья заключенных: тех, у которых позднее диагностировано тяжелое состояние здоровья, для которых дальнейшее пребывание в тюремных условиях будет означать ухудшение их состояния, не следует содержать в тюремных учреждениях; в случае необходимости они могут наблюдаться и проходить лечение в специализированных учреждениях под надзором квалифицированных медицинских специалистов".

Почему именно тема "право на здоровье" стала темой Дня политзаключённых в этому году?

"Есть политзаключенные, которые уже четвертый год (Никита Емельянов – пятый) находятся в местах несвободы, а усилия по их освобождению, которые предпринимаются национальными, иностранными и международными субъектами, пока не приносят результатов. Мы не отступаем от своих требований по освобождению политзаключенных, пересмотру их приговоров, но учитываем тот факт, что условия, в которых находятся фигуранты политически мотивированных дел – это самостоятельный фактор, который должен быть в повестке дня, и поддержание этих условий хотя бы на минимально человеческом уровне должно быть постоянным требованием к де-факто властям Беларуси, условием принятия любых решений. Среди условий отбывания наказаний нет главных и второстепенных, и мы не говорим о том, что важнее – право не подвергаться пыткам, произвольному продлению срока наказания или право на надлежащий уровень здоровья, тем более, что они все взаимно связаны. Но мы попытались найти тот фронт, где у нас есть какие-то неиспользованные возможности прямо сейчас непосредственно влиять на ситуацию. В этом году мы подчеркиваем право на здоровье".

Может ли общество сейчас как-то помочь сохранить здоровье политзаключённых? 

"Мы можем распространять информацию о ситуации в местах несвободы, постоянно подчеркивая связь между политическим характером преследования и ограничением права на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья. Мы можем делиться советами и рекомендациями для тех, кто находится под угрозой лишения свободы, кто лишён свободы и кто уже освободился. Наконец, мы должны предпринять все возможные усилия, чтобы максимально открыто сказать о потребностях политзаключенных, продолжить поддержку и расширить возможности такой поддержки всех, кто в ней нуждается в связи с политически мотивированным преследованием и в целом тех, кто стал жертвой пыток и запрещенного обращения.

Мы в "Вясне" продолжаем практику психосоциальной поддержки жертв пыток и надеемся расширять это направление, а также создавать и внедрять новые подходы к поддержке пострадавших от политически мотивированного преследования".

Напомним, 21 мая 2021 года в шкловской колонии № 17 умер политзаключенный активист Витольд Ашурак. В знак его памяти правозащитники через год объявили этот день Днём солидарности с политзаключёнными Беларуси. С тех пор в местах неволи умерли еще пять политзаключенных: Николай Климович, Алесь Пушкин, Вадим Храсько, Игорь Ледник и Александр Кулинич. Их всех объединяло не только политическое преследование по отношению к себе, но и то, что им несвоевременно или некачественно была оказана медицинская помощь в неволе, а также проблемы со здоровьем, несмотря на которые их все равно взяли под стражу или отправили в колонии. По состоянию на 6 мая 2024 года правозащитникам известно о не менее 254 политзаключенных, находящихся за решеткой в особом риске. Для некоторых из них каждый день в неволе — критический, от которого зависят их здоровье и даже жизнь. Также многие политзаключенные во время и после заключения имеют проблемы с психическим здоровьем. "Вясна" призывает 21 мая выразить солидарность со всеми политзаключенными, привлечь внимание беларусского и международного общества к проблемам неоказания надлежащей медицинской помощи в местах неволи, и в очередной раз потребовать от режима освобождения всех политзаключенных.

Как присоединиться ко Дню политзаключенных — читайте здесь:

"Главное, сохранить здоровье". 21 мая — День политзаключённых

"Вясна" призывает 21 мая выразить солидарность со всеми политзаключенными.