Как сохранить здоровье в заключении? Советы и рекомендации врачей
В этом году темой Международного дня солидарности с политзаключенными в Беларуси объявлено право на здоровье и медицинскую помощь в заключении. В беларусских тюрьмах низкий уровень медицинской помощи и ограниченный доступ к качественным медикаментам. Из-за жестких и нечеловеческих условий содержания у политзаключенных появляются тяжелые болезни и обостряются хронические заболевания. На сегодняшний день известно о шести смертях заключенных в тюрьме из-за несвоевременного оказания им медпомощи: Александр Кулинич, Игорь Ледник, Вадим Храсько, Алесь Пушкин, Николай Климович, Витольд Ашурок. Также не менее 254 политзаключенных находятся за решеткой в особом риске. Поэтому сохранение здоровья в беларусских местах неволи стало настоящим вызовом для многих узников и арестантов.
По этому поводу правозащитники "Вясны" запускают информационную кампанию "Как сохранить здоровье в заключении". Мы будем собирать и публиковать советы и рекомендации врачей: как самостоятельно диагностировать болезнь в неволе, какие есть правила профилактики болезней, рецепты "лекарств" своими руками. С помощью бывших политзаключенных и экспертов мы будем рассказывать, какие полезные вещества необходимы человеку и где их найти в условиях тюрьмы. Это начало сбора и далее база советов будет расширяться.
- Иллюстрация spring96.org
Мы ищем контакты врачей разных профилей. Если это вы, свяжитесь с нами через телеграм-канал нашей информационной службы @Viasnainfo. По желанию мы сохраним вашу анонимность.
Если вы бывший заключенный и готовы рассказать об актуальных проблемах медпомощи в тюрьмах, о том, какие способы самолечения применяли, также напишите нам в телеграм.
Все ли способы самолечения полезны?
Правозащитники "Вясны" опросили бывших политзаключенных из различных пенитенциарных учреждений о состоянии медицинской помощи, возможности диагностики и лечения как легких так и тяжелых хронических болезней, доступе к качественному питанию. После консультации с врачами оказалось, что некоторые бывшие заключенные предлагали не совсем безопасные и ошибочные источники витаминов и минералов или способы лечения. Поэтому возникла идея собрать профессиональные советы и рекомендации от врачей разных профилей, чтобы поддерживать и сохранять здоровье в тюрьмах и не навредить себе непроверенными "народными" способами лечения.
Юрист "Вясны" Павел Сапелко рассказал, как возникла идея кампании, действительно ли возможно сохранить здоровье в сегодняшних тюремных условиях и какая ситуация была с тюремным здравоохранением до 2020 года.
- Павел Сапелко. Фото: Белсат
– Нынешняя ситуация с правом на здоровье в беларусских тюрьмах является последствием политического кризиса (это тенденция последних лет) таким ли ужасным состояние медпомощи в местах заключения было и до 2020 года?
– Департамент исполнения наказаний МВД Беларуси – это наследник ГУЛАГа, поэтому менялось оборудование (часто благодаря помощи международных организаций, кстати), менялось общество вокруг колоний и тюрем, но серьезных системных изменений в тюремной системе так и не наступило. Несмотря на давление правозащитников и международных институтов, ситуация в тюремной медицине была плачевной и до 2020 года. Чего стоит один только факт отсутствия настоящей тюремной больницы с 2011 года – более 13 лет! Правозащитники регулярно получали сведения о смертях, связанных с нехваткой медицинской помощи в СИЗО: истории Игоря Птичкина, Игоря Барбашинского, Олега Богданова были переданы международным организациям, широкая огласка повлекла некоторые изменения в пенитенциарной медицине.
Основные отличия сегодняшней ситуации от той, что была до 2020 года, следующие: все правозащитные организации, которые непосредственно участвовали в этих процессах, объявлены властями вне закона и вытеснены из Беларуси; появилось полторы тысячи политзаключенных, многие из которых сознательно помещаются в условия, угрожающие их жизни и здоровью; система реагирования на жалобы заключенных, их представителей и родных окончательно деградировала. Последний фактор порождает полную безнаказанность, это стало возможным на фоне общей запуганности беларусов в стране, окончательного и безусловного отхода следственных органов и прокуратуры от принципов законности.
— Как у вас появилась идея сбора медицинских советов и рекомендаций для политзаключенных? Это попытка ответить на новый вызов?
— Это то немногое, что может помочь политзаключенным прямо сейчас, что не повлечет для них негативных последствий: власти во многом сократили пространство и возможности для нашей открытой помощи и солидарности. Мы вынуждены воздерживаться от широкой медийной поддержки многих конкретных политзаключенных, потому что это влечет дополнительные репрессии для них; многие формы материальной поддержки также криминализированы и могут стать причиной преследования солидарных людей. Наконец, усилия по освобождению политзаключенных пока не дают результата, и для многих из них продержаться в заключении, сохранить себя — это первостепенно важная проблема.
— Некоторые из врачей в ответ на наш опрос "как сохранить здоровье в заключении" категорически ответили: "никак". Чтобы сохранить здоровье, единственное, что поможет, это избавиться от самой причины — тюремного заключения, ответили они. Но многим политзаключенным назначили большие сроки и надеяться на скорое освобождение не приходится. По вашему мнению, действительно ли возможно сейчас сохранить здоровье в беларусских тюрьмах?
— Эти люди должны быть освобождены и реабилитированы. Других правильных вариантов здесь нет. Что касается того, будет ли польза от советов, которые мы соберем, это точно про компромиссы: если невозможно решить проблему полностью, то стоит попробовать пути снижения вредного воздействия заключения на человека. Тот факт, что в 21 веке мы учим людей – заключенных и их близких каким-то приемам самопомощи, разбираемся в полезных и вредных советах – это цивилизационно ненормально, но это наша действительность. Для нас ценны каждый и каждая, поэтому мы не опустим руки – и будем сотый раз рассказывать миру о критической ситуации с правами человека в Беларуси, о тысячах осужденных, добиваясь давления на режим с целью их освобождения. Будем искать и находить средства для поддержки и реабилитации этих людей. Это долгий путь, его таким сделали упорное сопротивление режима Лукашенко воле народа при поддержке от такого же преступного режима на востоке.
– Какие, по вашему мнению, факторы права на здоровье политзаключенный может реально изменить в заключении? Например, вряд ли он или она сможет изменить условия работы или значительно улучшить санитарные условия.
– На данном этапе мы хотим сделать акцент на тех советах, которые не лежат в юридической плоскости (хотя наши юристы по-прежнему готовы консультировать в этом направлении, предлагать помощь в составлении жалоб и других обращений в связи с неоказанием эффективной медицинской помощи или нарушением санитарных правил или правил охраны труда). Они скорее в области самопомощи, основанной на медицинском опыте и знаниях.
– Для кого эти советы направлены в первую очередь? Как политзаключенные смогут получить их, находясь в заключении?
– В результате это будут советы для заключенных, их родных и близких, а также для тех, кто может оказаться в заключении, и тех, кто освободился.
"Ситуация граничит с уровнем преступности". Павел Сапелко – о тюремном здравоохранении
"Вясна" публикует первичные советы и рекомендации на фоне проблем и вопросов, озвученных бывшими политзаключенными. Вместе с ними мы советуем в случае заболеваний стараться попасть к тюремным врачам, хотя из свидетельств бывших заключенных нам известно, что часто это почти невозможно.
Кости и скорлупа как источник кальция. Питание
Как говорят многие экс-политзаключенные, в местах лишения свободы питание очень плохого качества. Кроме того, что оно безвкусное и не приносит удовольствия, в нем мало витаминов, минералов и других полезных веществ. Так, некоторые бывшие узники советуют употреблять в заключении кости рыб и толченую скорлупу от яиц в качестве дополнительного источника кальция.
Советы и рекомендации врача
Есть кости рыб не рекомендуется (кроме рыбных консервов, где кости мягкие и безопасные). Они могут повредить стенки желудочно-кишечного тракта. Это может вызвать сепсис (опасное для жизни состояние, вызванное острой реакцией иммунной системы организма на инфекцию) и гораздо более тяжелые последствия, вплоть до смерти.
Кроме физического повреждения, кости могут не иметь надлежащей термической обработки и нести в себе болезни и инфекции. Кости рыб потенциально могут быть источником белковой субстанции и питания. Но их применение может привести к плохим последствиям.
В яичной скорлупе есть кальций, но он не будет усваиваться сам по себе. Для усвоения, кальций нужно принимать вместе с витаминами K и D. Первый — это вся пища зеленого цвета (овощи и зелень). D — это различные жировые субстанции, рыбий жир и др.
Разжевывать и глотать скорлупу также очень опасно для желудочно-кишечного тракта. Мелкие куски скорлупы могут травмировать стенки желудка и вызывать гастрит, гастроэнтерит и др. Только мелко-дисперсный порошок будет более или менее безопасен.
Обычные мел или какие-либо покрытия на стенах тоже могут быть опасными, так как туда добавляют химикаты. Хорошим источником кальция являются кисло-молочные продукты, которые может быть трудно получить в тюремных условиях.
А в этих продуктах много кальция?
Если ориентироваться на людей, лишенных свободы, и доступа для них определенных продуктов, то можно посоветовать: орехи и сухофрукты (мак, кунжут, семена подсолнечника, миндаль, инжир); рыбные консервы (в костях рыб большое содержание кальция и в консервах, которые мягкие и съедобные); халва; сухое молоко; желатин.
Болезни кожи
Чесотка, аллергия, грибок
Недавно бывший политзаключенный Вадим Хижняков рассказал о последствиях аллергии на плесень в тюремной камере. Ему вовремя не оказали медпомощь, из-за чего заключенный терял сознание.
Как самостоятельно отличить чесотку, аллергические покраснения, неаллергический дерматит, грибок? От чего еще может чесаться кожа? Какие минимальные меры при ограниченных средствах возможно принять самостоятельно, какое "лекарство" можно сделать своими руками? А как лечить? Что точно нельзя делать при чесотке (чесотка – это паразитарная болезнь, вызванная клещами. Они проникают в кожу и откладывают там яйца, вызывая сильную чесотку и сыпь) и другого рода чесотки кожи?
Советы и рекомендации врача
Ниже приведены описания болезней и способы их лечения
Атопический дерматит. Основная причина: аллерген. Появление красного участка, который зудит. Часто имеет периоды обострения и ремиссий (иногда появляется, потом исчезает). Чаще наблюдается у людей имеющих заболевания с аллергическим компонентом: бронхиальную астму, аллергический ринит). Чаще происходит поражение сгибательных зон запястий и ладыжек, а также локтевого сустава и подколенной ямки.
Контактный дерматит. Основная причина: аллерген. Красная сыпь, которая зудит, могут быть пузырьки, вызванные прямым контактом кожи с каким-либо веществом. Расположен в месте контакта с аллергеном. Появляется через 2-7 дней от воздействия.
Чесотка. Основная причина: клещ. Участки зудящих покраснений чаще появляются между пальцами, на сгибательных поверхностях суставов. Зуд часто бывает сильным и усиливается ночью. На фоне этих участков могут быть красновато-коричневые линии или ходы.
Герпес. Основная причина: вирус герпеса. Высыпания в виде пузырьков, чаще в пояснично-крестцовой области, в области позвоночника, локтей или коленей.
Дерматофиты (грибковые поражения кожи). Основная причина: грибок. Локализованный зуд и сыпь, характеризующиеся периферическим шелушением. Может быть в нескольких областях: стопы, кожа головы, туловище и промежность.
Себорейный дерматит. Основная причина: нарушение гигиены, закупорка пор жировыми выделениями, размножение бактерий. Гнойные высыпания на коже, расположены чаще в области лица, спины и груди.
Основной принцип лечения – это воздействие на причину. Если причина аллергического характера – по возможности убрать этот аллерген и другие потенциальные аллергены. Если инфекционная причина – воздействие на возбудителя: чесотка – антипаразитарное лечение; герпес – антигерпетические препараты и усиление иммунитета (иммуностимуляторы, витамины); грибковые поражения кожи – специальные противогрибковые мази и усиление иммунитета. При этом не рекомендуется мыть поврежденные места для предотвращения распространения инфекционных агентов далее на кожу. Себорейный дерматит – наоборот, в первую очередь в лечении это ежедневное мытье поврежденных участков. При значительных поражениях – медикаментозное лечение.
Основные правила для уменьшения вероятности заражения кожными заболеваниями:
– личная гигиена (правозащитникам известно, что сейчас во многих пенитенциарных учреждениях почти невозможно соблюдать правила гигиены);
– пользование индивидуальными средствами личной гигиены;
– пользование личной одеждой, обувью, постельным бельем;
– хождение в душе и по полу по возможности только в личных тапках (сланцах);
– периодическая стирка и постоянная хорошая просушка обуви.
Опрелости и мелкие раны на коже, которые не заживают
Как рассказал один из бывших политзаключенных, во время работы и на построении в колонии в зимний период узники сталкиваются с такой проблемой, как обмороженные руки. Из-за этого на руках появляются мелкие раны, которые не заживают. А тюремные врачи с этим не помогают.
Советы и рекомендации врача
Первая помощь при ранах:
– убрать из раны большие инородные предметы (вытащить руками, промыть проточной водой);
– обработать антисептиком, если есть (йод, перекись, хлоргексидин);
– если нет антисептика – промыть проточной водой, помыть с мылом;
– наложить сухую чистую (стерильную желательно) повязку или заклеить пластырем.
Признаки осложнения заживления раны (воспаления раны):
– нагноение краев раны;
– покраснение кожи вокруг раны;
– увеличение отека мягких тканей вокруг раны;
– выделение гноя из раны;
– плохое самочувствие (повышение температуры, недомогание, озноб);
Помощь при нагноении раны:
– если нет возможности обратиться за медицинской помощью, то минимум, ежедневное промывание с мылом и наложение чистой сухой бинтовой повязки (нужно помочть избавиться ране от гноя ,загрязнений и мертвых тканей)
– попытаться получить антибиотикотерапию.
В колонию отправляют даже с инсультом
Политзаключенного свадебного фотографа Дмитрия Сончика задержали летом 2021 года за интернет-комментарии в сторону милиционеров. Ему назначили три года колонии. В заключении у Дмитрия случился инфаркт, а затем инсульт. До этого у него не было проблем со здоровьем. Около месяца он пробыл в городской больнице. В результате политзаключенный приобрел инвалидность, но несмотря на это ему не удовлетворили апелляционную жалобу и перевели в колонию.
Советы и рекомендации врача
Первые признаки которые можно заметить самостоятельно:
– асимметрия лица (при улыбке один угол рта оказывается менее "улыбнутым"; расположен ниже, по одной из сторон опускание угла глаза, уголка рта);
– нарушение речи (язык становится заторможенным, нечетким и др.);
– при движениях конечностями по одной из сторон ощущается слабость (человек поднимает руки вверх, а одну из них не может; во время ходьбы спотыкается на одну ногу, чувствует ее, как не свою);
– при инсульте язык будет западать на одну сторону;
– онемение участков тела, головная боль, двоение в глазах, нарушение координации движения.
Чего делать нельзя
Если человек в обмороке, пытаться его посадить, поставить; нельзя его трясти; нельзя давать лекарства, которые понижают артериальное давление, не зная этого давления.
Первая помощь:
– обеспечить безопасную удобную возможность лежать (если сидит, положить, если лежит, то убрать лишние предметы) – положить на бок, чтобы не запал язык и человек не захлебнулся;
– быстро обратиться за медицинской помощью (у человека есть 3-6 часов до формирования необратимых изменений в головном мозге).
Как помочь во время приступа эпилепсии
Правозащитникам известны случаи, когда политзаключенных, несмотря на заболеваемость эпилепсией, отправляют в колонии. Так произошло с политзаключенным с эпилепсией Никитой Золотаревым, которого осудили на четыре с половиной года тюрьмы строгого режима за участие в протестах 2020 года. Каждый из нас может стать свидетелем эпилептического приступа, поэтому важно знать, что делать в таком случае.
Советы и рекомендации врача
Основной признак эпилепсии – человек без значительных причин выключается, он падает и у него начинаются судороги.
Первая помощь:
– не перемещать. Переместить, только если человек с эпилепсией находится в опасном положении, которое может привести к травме;
– сделать безопасным место, где находится человек в приступе эпилепсии, убрать все, что может привести к его травме;
– положить под голову мягкую подложку (подушка, одежда), чтобы смягчить удары о пол;
– ослабить воротник, расстегнуть верх одежды;
– после окончания приступа осторожно перевернуть на бок (чтобы очистить дыхательные пути и ускорить отток слюны);
– убедиться, что человек дышит свободно и без препятствий;
– дать отдохнуть, оставить его в покое.
Человеку с приступом эпилепсии нужна помощь если:
– приступ длится дольше 5 минут. Это может привести к смерти;
– идет череда приступов. После первого сразу начинается следующий.
Что может привести к смерти:
– если после приступа не возвращается обычное дыхание или сознание;
– если у человека после приступа высокая температура;
– если человек получил повреждения.
Нельзя. Во время приступа не нужно засовывать свои пальцы или посторонние предметы (ложку, палку) в рот человеку с приступом, не нужно ему разжимать зубы.
Давление (повышенное и сниженное)
По рассказам бывших политзаключенных, в колонии не разрешают иметь при себе тонометр. Принимая лекарство от давления можно "не попасть в дозу" – принять большую или меньшую дозу лекарств. Что делать в подобном случае?
Одним из признаков пониженного давления может быть потеря сознания. Так, правозащитница Марфа Рабкова, осужденная на 14 лет и 9 месяцев колонии, как минимум дважды теряла сознание в СИЗО-1. Какие признаки свидетельствуют о сильном повышении и понижении давления, если необходимо срочно принимать лекарство?
Советы и рекомендации врача
Основные признаки повышенного артериального давления:
– головная боль, которая "распирает" или "давит" в лобной или затылочной области;
– может быть пульсирующая головная боль;
– может быть головокружение;
– тошнота, рвота;
– возможно кровотечение из носа;
– возможно нарушение зрения.
При резком повышении артериального давления:
– создать человеку спокойствие, удобную обстановку;
– глубоко дышать;
– выпить чай с сахаром (не крепкий);
– сделать горячую ванночку для ног или рук;
– помассировать шею и голову;
– если есть возможность, выпить таблетки, которые снижают давление.
В условиях отсутствия изменения давления рекомендация врача – людям, у которых есть диагноз артериальной гипертензии и которые до лишения свободы принимали гипотензивные препараты, продолжать прием этих лекарств и в местах лишения свободы. При ощущении вышеуказанных признаков назначено повысить дозу (однократно), потом продолжать дозирование в привычном режиме.
Если даже у гипертоника имеются признаки инсульта – то ни в коем случае не снижать лекарствами давления без его предварительного измерения и медицинского контроля. Ведь таким образом можно ухудшить состояние больного.
Признаки пониженного артериального давления:
– слабость;
– головокружение;
– тошнота, возможна рвота;
– потеря сознания;
– бледность кожи;
– замедление или учащение сердцебиения.
Первая помощь при сниженном давлении:
– положить пострадавшего на спину и поднять его ноги выше уровня сердца, чтобы улучшить кровоток в мозг;
– освободить дыхательные пути и убедиться, что пострадавший дышит. Расстегнуть воротник и верх одежды.
Ведет ли давняя тюремная традиция к пародонтозу?
Как рассказал бывший политзаключенный, в колонии существует давняя традиция совместного распития из одной чашки крепкого чая (чифирь). Во время распития узники якобы заражались пародонтозом (хроническая неинфекционная болезнь тканей вокруг зубов, в народе кровотечение десен). Возможно ли на самом деле заразиться этим недугом подобным образом?
Советы и рекомендации врача
Нет. Он не передается воздушно-капельным, оральным или контактным путем. По сути это нарушение питания тканей вокруг зубов. Но для его развития мало просто "получить агрессивные бактерии", нужно, чтобы совпало еще несколько факторов, среди которых и генетическая предрасположенность к пародонтозу. Диета и гигиена безусловно влияют, но для полноценного развития болезни только этих факторов мало.
Два месяца спал на полу и застудил почки. Пиелонефрит
Немало бывших политзаключенных рассказывают, что вынужденно спали на бетонном холодном полу (камера была переполнена и не было спального места в камере или администрация запрещала спать на кроватях), после чего застужали почки или другие внутренние органы. Так, бывший политзаключенный Константин Михальцов заболел пиелонефритом в речицком ИВС из-за того, что администрация изолятора запрещала ему спать на кровати.
Какие признаки на это сразу указывают и можно ли самостоятельно принять определенные меры в отсутствие лекарств? Можно ли согревать застуженные почки?
Советы и рекомендации врача
Локальное охлаждение способствует снижению обменных процессов в месте контакта тела с холодом и в том числе снижает иммунитет, что может вызвать развитие инфекции и воспаления. Именно поэтому лежа на холодном полу можно "застудить почки". Чтобы этого избежать необходимо подкладывать одежду, обувь, любые удобные предметы, чтобы не контактировать вплотную с холодной поверхностью.
"Застудить почки" – народное выражение, в медицине это означает заболеть воспалением почек. Одно из самых распространенных – пиелонефрит.
Основные первые проявления пиелонефрита:
– тупая ноющая боль опоясывающего характера в той части спины, которая была в холоде или внизу спины;
– повышение температуры тела;
– общая интоксикация: озноб, ломота в теле, тошнота, рвота, возможна боль в животе.
Болью в боку или спине может проявляться и мочекаменная болезнь. Основное различие между ними – отсутствие признаков воспаления (температуры и интоксикации), но и это при условии, что мочекаменная болезнь не отягощена пиелонефритом. В последнем случае (если мочекаменная болезнь сопряжена с пиелонефритом), их можно различить только при врачебном обследовании с проведением УЗИ и рентгенографии и обнаружением камней в почках.
Первая помощь при пиелонефрите:
– постельный режим, уменьшение нагрузки, чтобы не перегружать сердечно-сосудистую систему, которая и так страдает от интоксикации;
– нужно любым способом обратиться за медицинской помощью, так как пиелонефрит требует серьезного лечения: атибактериальной и противовоспалительной терапии.
При игнорировании проявлений пиелонефрита он может привести к развитию почечной недостаточности и потере почки (замещению почки соединительной тканью и ее сморщивания).
Как проверить, не потерял ли человек дыхание
Из-за несвоевременного оказания медицинской помощи в местах заключения правозащитникам известно о как минимум шести смертях политзаключенных. Учитывая эти обстоятельства навык оперативно сверять наличность дыхания становится довольно актуальным.
Способы определения дыхания:
– наклониться и послушать ухом, почувствовать дыхание кожей лица;
– поднести что-то легкое (тонкую бумажку, перышко), что должно шевелиться при наличии дыхания;
– поднести ко рту зеркало. При наличии дыхания оно должно запотевать;
Способ определения сердцебиения:
– приложить ухо к левой половине грудной клетки;
– возможно также поискать пульс на боковой поверхности шеи или на лучевых артериях (в области запястий со стороны большого пальца) – но пульса может не быть по многим причинам, поэтому лучше на это не ориентироваться.
Мы ищем контакты врачей разных профилей. Если это вы, свяжитесь с нами через телеграм-канал нашей информационной службы @Viasnainfo. По желанию мы сохраним вашу анонимность.
Если вы бывший заключенный и готовы рассказать об актуальных проблемах медпомощи в тюрьмах, о том, какие способы самолечения применяли, также напишите нам в телеграме.
"Им было запрещено писать и говорить о гриппе". Как родным узнавать о состоянии здоровья политзаключенного
